الالم المعدة

موضوع: الالم المعدة السبت أبريل 16, 2011 1:45 am

التعريف

هي نوع من البكتيريا المقاوم للحموضة العالية الموجودة بداخل المعدة وهي تلتصق

بجدار المعدة بعد إفراز أنزيمات خاصة لحمايتها من درجة الحموضة العالية.

وتسبب تقرح في الطبقة المبطنة للمعدة وتسمى قرحة المعدة أو تقرح في الطبقة المبطنة للأثنى عشر وتسمى قرحة الأثنى عشر.

علما بأن الأثني عشر هو أول جزء في الأمعاء الدقيقة

غالبا ما يكون التقرح في الطبقة الأولى لجدار المعدة أو الأثنى عشر وتعمق التقرح إلى أبعد من ذالك قد يؤدي إلى حوث ثقب في الجدار (Perforation) وهي حالة طارئة في الطب تستدعي التدخل الجراحي ..

تقوم هذه البكتيريا بتكسير الجدار المخاطي للمعدة والاثني عشر مسببة التهابات شديدة بالمعدة والاثنى عشر أو تقرحات وهي من الأسباب التي تؤدي الى تكرار هذه الالتهابات وتم تصنيف هذه الجرثومة بواسطة منظمة الصحة العالمية في 1994 كأحد أسباب سرطان المعدة.

Helicobacter pylori عبارة عن بكتيريا عصوية، تصيب جدار المعدة، وتسبب أكثر من 80% من قرح المعدة، و90%من قرح الاثنى عشر، ولكن أغلب من يحملون الجرثومة لا يعانون من أي أعراض، أي أنها ليست مخيفة كما تتوقع، ولكن علاجها ضروري إذا سببت التهابات أو قرح، وفي دراسات تقول أن ثلثي العالم مُصابٌ بها، وفعلاً قد تسبب تشقيق جدار المعدة، ويعتقد أن لها علاقة بأورام المعدة، وحتى الآن سبب المرض ليس معروفاً بالضبط.

تشخيصها يتم بواسطة تحليل الدم لمعرفة وجود مضادات لها في الدم، أو اختبار breath test ، أو بواسطة أخذ عينة بالمنظار المعوي، وفحصه مجهرياً، وزرعه .

الأسباب

هناك ألية لحماية جدار المعدة والأمعاء من الأحماض المفرزة ولخلل ما في هذه الآلية يحدث إلتهاب المعدة (Gastritis) أو التقرح (Ulcer)

وأشهر مسببات هذا الخلل هو وجود بكتيريا الهيليكوباكتر بايلوراي

(Helicobacter pylori)

ومن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى القرحة ..

- الإستخدام المستمر والمطول لأدوية مضادات الإلتهاب الغير استرودية مثل الأسبرين (Aspirin)، البروفين(Ibuprofen)
والفولترين وهي أدوية مسكنات الألم والروماتزم .

- شرب الكحوليات
- التدخين

بالإضافة إلى ذلك هناك أشخاص معرضين أكثر من غيرهم للإصابة بالقرحة وهم حاملي فصيلة الدم (O) أو المصابين بمرض نادر يسمى متلازمة زولنجر إلسون (Zollinger-Ellison Syndrome)

الأعراض -

ألم في البطن، ويحدث بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الأكل أو عند عدم الأكل لمدة معينة عندما تفوت إحدى الوجبات. يخف الألم عند تناول مضادات الحموضة أو الحليب

- تقيء ولوعان

- نقص في الوزن

- حرقة الفؤاد او ما يعرف بالإسترجاع المريئي

- خمول

- وقد يحدث تقيء دم أو تلون البراز بلون أسود داكن كالقار

وقد لا يحس المصاب بأية أعراض سوى ألم خفيف في أعلى البطن

أعراض التهابات المعدة والاثني عشر:

- آلام المعدة المستمرة في الجزء العلوي من البطن والتي تزيد بتناول الطعام وقد تسبب القيء المتكرر بعد تناول الطعام.

- القيء الدموي.

- الحموضة العالية والتي تتسبب بالتهاب المريء في حالة ارتجاع الحمض إلى الجزء السفلي من المريء وهي تسبب حرقاناً شديداً بالجزء العلوي من البطن والصدر.

- سوء الهضم وفقدان الشهية ونقص الوزن نتيجة عدم إجراء منظار معدي وأخذ عينة من جدار المعدة وتحليلها بعد عمل صبغات معينة.

التشخيص

- عند طريق التاريخ المرضي والفحص السريري يقوم الطبيب بتوقع القرحة وطلب بعض الفحوصات التأكيدية

أشعة ملونة متكررة للمعدة (Upper GI and small bowel series) حيث يقوم المريض ببلع مادة ملونة ومن ثم تؤخذ له صور أشعة متكررة

التنظير العلوي للجهاز الهضمي (Upper GI endoscopy)

وهو تنظير الجهاز الهضمي العلوي و يتم عن طريق تمرير أنبوبة طويلة مرنة تحتوي في نهايتها على مصدر للضوء وعدسة كاميرا «منظار» عبر الفم إلى المريء ثم إلى المعدة ومنها إلى الاثنا عشر ويستطيع الطبيب فحص الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي فحصاً مباشراً دقيقاً وإذا تم اكتشاف وجود قرحة يقوم الطبيب بواسطة الأنبوب بأخذ عينات صغيرة من النسيج الحي من أجل فحصها تحت المجهر للتأكد من عدم وجود سرطان أو أورام خبيثة كما يمكن زراعة العينة أو تحليلها بواسطة اليوريزتست للتأكد من الإصابة ببكتيريا الهليكوباكتر بيلوري من عدمها.

المنظار ويحتوي على
الكاميرا
بخاخ هواء
أداة لسحب عينة من القرحة
مصدر للضوء

التقرح اسفل المعدة

التقرح في الأمعاء

إختبار التنفس

هو الذي يكشف عن وجود بكتيريا الهيلوباكتر بايلوري
طريقة الإختبار
1- يتم إعطاء المريض حبة دواء تحتوي على اليوريا

2- ثم يطلب من المريض النفخ في محلول معين يتغير لونه نتيجة للنشاط البيوكيميائي للبكتيريا

أما إذا ما تغير لون المحلول فهذا يعني عدم وجود البكتيريا

وتحليل عينات التنفس الخاصة بالمريض بعد تناول حبة الدواء المخصوصة

التي تحتوي على مواد فعالة لاكتشاف الجرثومة ويتم التحليل بواسطة

جهاز خاص وتصل دقة النتائج الى 98% وهي طريقة مأمونة وليس لها

أي أعراض جانبية.

الصورة تحت المجهر الضوئي ويظهر في الصورة البكتيريا من بين خلايا نسيج المعدة المصبوغة بالH&E
صور للأشعة
الصورة توضح مكان القرحة في أسفل المعدة
الصورة توضح مكان القرحة لكن في الإثني عشر

العلاج

علاجها يتم بواسطة مضادات حيوية لمدة 10-14 يوماً، مثل: amoxicillin, tetracycline metronidazole,clarithromycin

ويتم بالأدوية لقتل البكتيريا إن وجددت وللتقليل من إفراز الحمض ولوقاية جدار المعدة والأثنى عشر. ومن الأدوية:
- مضادات حيوية لقتل بكتيريا (Helicobacter pylori)
- مضادات إفراز الحمض مثل (cimetidine, ranitidine, or famotidine)
- مثبطات مضخات البروتون مثل (omeprazole)
- أدوية لحماية جدار المعدة مثل (sucralfate)

بعد عمل المنظارEndoscopy والتاكد من وجود جرثومة ( Helicobacter pylori) يصرف للمريض ثلاثة ادوية يجب ان تؤخد مع بعض وهي :

Amoxicillin
Tetramyvcin
Omeprazol

حيث ان الدواء الاول والثاني يحب ان يؤخد لمدة عشرة ايام بينما Omeprazol شهر على الاقل

المضاعفات

- نزيف داخلي
- ثقب المعدة أو الأثنى عشر
الوقاية - ابتعد عن التدخين وشرب الكحوليات
- لا تستخدم مضادات الإلتهاب الغير استرودية بشكل مطول ومتكرر إلى بإذن الطبيب وتحت إشرافه
- قلل من شرب القهوة والكولا

ملاحظة : الموضوع تم كتابته وجمع معلوماته للفائدة والاطلاع وليس

للأخذ العلاج

موضوع: رد: الالم المعدة السبت أبريل 16, 2011 1:53 am

الف شكر لك

موضوع: رد: الالم المعدة السبت أبريل 16, 2011 3:46 pm

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]الف شكر لك

موضوع: رد: الالم المعدة السبت أبريل 16, 2011 5:26 pm

مشكوووووور اخى

» جرثومة المعدة وأخطارها
» حموضة المعدة.. الأعراض والاسباب والمعالجة
» عناقيد الالم